Lancet：避孕药左炔诺孕酮与抗炎药一起服用更有效

左炔诺孕酮或醋酸乌普利司酮是使用最广泛的紧急避孕药，这两种避孕药都是通过预防或延迟排卵来起作用的。研究显示，左炔诺孕酮在无保护性行为发生后24小时内服用可预防95%的预期怀孕，在25-48小时内服用可预防85%，在49-72小时内服用可预防58%。

近期，发表在Lancet杂志上的一项研究显示，与单独服用左炔诺孕酮相比，在无保护的性行为后同时服用吡罗西康可以提高避孕效果。

吡罗昔康为非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎及解热作用。可通过抑制环氧合酶，使组织局部前列腺素的合成减少，抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放，而发挥药理作用。临床上用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用。

在这项随机双盲安慰剂对照试验中，研究人员在香港一家大型社区性健康和生殖健康服务机构进行，共招募了在无保护性交后72小时内需要左炔诺孕酮紧急避孕的妇女，并按1:1的比例随机分组，并给予单剂量左炔诺孕酮1.5毫克加吡罗昔康40毫克或安慰剂。主要结果是在预期妊娠中避免妊娠的比例。对所有随机接受药物并完成随访的女性进行了分析。

结果显示，在2018年8月20日至2022年8月30日期间共招募了860名妇女，吡罗昔康组 418 名符合疗效的妇女中有 1 人怀孕，而安慰剂组 418 名妇女中有 7 人怀孕。两组未采取避孕措施的预期怀孕率估计为4.5%

左炔诺孕酮加吡罗昔康可预防94.7%的预期妊娠，而左炔诺孕酮加安慰剂则为63.4%。值得注意的是，在下次月经提前或推迟的妇女比例或不良事件方面，两组之间没有明显差异。

总之，在这项研究中，口服吡罗昔康 40 毫克与左炔诺孕酮合用可提高避孕药的疗效。在临床上，如果左炔诺孕酮避孕药是首选，可考虑联合使用吡罗昔康。

原始出处

Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial, The Lancet (2023). https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01240-0/fulltext