为普及、规范该项技术,推动FNAB技术顺畅发展,进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。

2015年7月美国甲状腺学会（ATA）发布了专门针对儿童的甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南。本文对该指南作了系统的介绍及解读，讨论了其中与2015年ATA成人指南差异的部分，为临床医师及相关研究者更好地了解并应用该指南提供借鉴与帮助。 浙江省肿瘤医院头颈外科 兰霞斌，中国医科大学附属第一医院甲状腺外

甲状腺结节特别是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)近年来呈高发趋势。随着患者数量以及相关研究的增加，2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)更新了甲状腺结节与DTC治疗指南。指南中明确提出其主要目标是：减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险，并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害，而给予高危

2017年3月，加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)发布甲状腺癌指南，该指南是对2015版ATA成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南的认可，指南为甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理提供了临床实践建议，这些建议主要基于2015版美国ATA指南。

甲状腺结节对于临床实践最主要的挑战是除外恶性病变。2016 年5月，美国临床内分泌医师协会更新的《甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南》基于新的循证医学证据，讨论了处理甲状腺结节的关键问题，包括病史和体检、以高分辨超声检查（US）为基础的恶性风险分类、US引导下细针穿刺活检（FNA）的指征、FNNA标本的细胞学分类、免疫组化和分子检测在FNA中的作用、甲状腺结节的治疗抉择和随访策略。中山大学附属第

2017年1月，韩国甲状腺放射学会(KSThR)发布了甲状腺针芯活组织检查建议，针对甲状腺结节患者针芯活组织检查可作为细针抽吸活检的一种补充的诊断方法，本文主要介绍了甲状腺针芯活组织检查在诊断甲状腺结节中的作用。

ATA第一版妊娠期间甲状腺疾病管理指南于2011年发布，本次指南是对2011版指南的更新。内容包括妊娠期及产后甲状腺疾病管理的97个建议。指南建议涵盖甲状腺功能检测、碘营养、甲状腺抗体与妊娠并发症、妊娠期甲状腺疾病的治疗及妊娠期甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺毒症、妊娠期甲状腺结节和癌症的管理和妊娠期甲状腺功能障碍的筛查及未来研究方向等。此外，还添加了新的指导建议，涵盖哺乳期甲状腺疾病的诊疗、不孕不育

2017年1月，美国甲状腺协会(ATA)发布了妊娠期间和产后甲状腺疾病的诊断和管理指南。妊娠期间甲状腺疾病是一个常见的临床问题，ATA第一版妊娠期间甲状腺疾病管理指南于2011年发布。修订版妊娠期间和产后甲状腺疾病的诊断和管理指南主要内容包括妊娠期间甲状腺功能的检测，碘营养，甲状腺自身抗体以及妊娠并发症，不育女性甲状腺功能，妊娠期甲减，妊娠期甲亢，甲状腺结节以及甲状腺癌等疾病的诊断和临床管理。

热消融作为肿瘤的治疗方法之一已经广泛应用于肝癌等领域。然而国内外对于其在甲状腺结节的临床应用中仍然有很大的分歧。韩国放射协会和意大利专家分别在2012 年和2015 年发表了甲状腺结节的热消融治疗共识。而目前国内甲状腺的热消融处于起步阶段，发展极为迅猛，但在繁荣的背后乱象丛生，缺乏严格的指证把握。为严格规范热销融技术在甲状腺肿瘤中的应用，浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会多次组织相关专业的专家进行

2016年5月，美国临床内分泌医师学会(AACE)、美国内分泌学院(ACE)以及意大利临床内分泌协会(AME)共同发布了甲状腺结节的诊断和管理指南，该指南是对2010版的更新，该指南涉及的主要内容包括：甲状腺阶级的诊断和评估，甲状腺结节的影像学检查，甲状腺活检，实验室评估，放射性核素扫描，甲状腺结节的管理和治疗，妊娠期和儿童甲状腺结节的管理。

2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nod

前 言甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内