肝切除术是治疗肝胆外科疾病的主要手段，精准肝切除术是在人文医学和循证医学长足进步背景下，依托先进的生物医学和信息科学技术形成的一种现代肝脏外科理念和技术体系，旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身创伤侵袭，最终实现患者最大获益。精准肝切除术理念涵盖了以手术为核心内容的外科治疗全过程，包括病情评估、外科决策、手术规划、手术操作、麻醉及围术

由日本胰腺协会（JPS）发布的胰腺癌临床实践指南（2016）针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容，共计51 个具体临床问题提出了76 条推荐性意见，并按照GRADE标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了当前日本胰腺癌的标准临床实践管理，反映了当前对于胰腺癌的基本认识和

本文介绍了国际肝移植学会（ＩＬＴＳ）２０１７ 年发表的丙型肝炎肝移植候选者管理共识。该共识对大家关心的关于肝移植丙型肝炎候选者的一系列问题提供了详细的处理方法和建议，有助于临床医师的使用。

本文回顾性分析与可切除胰腺癌相关的文献，并讨论可切除胰腺癌的生物学行为和术后综合辅助治疗的方法。

2017年6月，日本胃肠病学会(JSGE)发布了ERCP后胰腺炎管理指南。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）主要用于诊断和治疗胰腺和胆道疾病，ERCP术后胰腺炎是其并发症，本文主要针对ERCP术后胰腺炎的危险因素，诊断，预后因素，治疗以及预防等相关问题提出实践建议。

目前，先天性胆管扩张症（ＣＢＤ）尚无临床实践指南。由于以循证医学为依据的临床研究相对较少，日本先天性胆管扩张研究小组（ＪＳＣＢＤ）根据医学文献，经专家讨论取得共识，建立了ＣＢＤ实践指南。本指南讨论并回答了与ＣＢＤ有关的２０个临床问题，包括定义及病理（３个问题）、诊断（６个问题）、胰胆并发症（３个问题）、治疗及预后（８个问题）。中山大学附属第三医院岭南医院普通外科 林继宗(译)，刘波(审校)

腹腔镜肝切除术作为肝脏外科中的一种特殊术式，与传统开腹肝脏切除术相比，存在创伤小、恢复快的优势，但同时也存在特殊的手术风险和围手术期管理方法，因此需要建立腹腔镜肝切除术特有的ERAS 方案来规范围手术期的管理。在此背景下，中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会根据现有的国内外临床研究及经验，结合各大型中心以及国际ERAS 协会的加速康复外科指南，制定《腹腔镜肝切除术加速康复外科中国专家共识》。

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献报道，普通人群肝血管瘤的发病率为0.4％～20.0％，尸检发现率为0.4％～7.3％。肝血管瘤多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大(≥5 cm)，生长趋势明显或／和出现明显临床症状时，常需要积极治疗。

目前，综合国内外所提出的PBC诊断标准，主要基于以下3条：胆汁淤积酶的异常升高；血清AMA或AMA-M2抗体阳性；肝组织学支持PBC符合其中的2条即可以做出诊断但在临床实践中需要注意，对于可疑PBC在诊断之前，首先应该排除其他常见原因引起的肝脏疾病。而且，实验室检测结果可能出现的情况也并非都像标准中那样简单因此，需要对检验结果具体分析。

电视剧《外科风云》正在浙江卫视热播，该剧主角高颜值、高演技、剧情紧凑，让小编这种从不追剧的人也奔走在“追剧”的路上。剧中男主庄恕出场自带大牛光环：“美国加州大学心胸外科主任医师”、“美国华裔年轻医生的翘楚、传奇性人物”、“年纪轻轻却资历老练，三番五次都请不回国”……。小编在追剧历程中发现一个问题：庄恕这位外科大咖有一个好习惯：随身携带药典，动不动就上网浏览外科的指南。关注学科最新动态，了解最新指南

这项由欧洲内镜外科学会主持的研究，旨在为ＬＡＰＳ在胰腺肿瘤治疗中的应用提供一份循证临床推荐意见。中国医学科学院北京协和医院外科 郑苏丽，张太平

美国胃肠病学会（ＡＧＡ）在制订临床实践指南时结合了ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级方法以及医学会提出的最佳实践方案。ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级方法用于指南的背景信息以及与其相关的技术评论的准备。通过阅读相关的技术评论可以提高对本指南的理解。解放军第三○二医院肝衰竭诊疗与研究中心 陈婧，苏海滨

２０１４年８月中华中医药学会脾胃病分会牵头成立了《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就胆囊炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了３轮投票。２０１５年９月，在重庆进行了第１次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。２０１５年１２

2017年4月，美国东部创伤外科学会(EAST)发布了胰腺坏死的手术治疗指南，指南主要针对胰腺和胰周组织坏死的手术治疗提出3个PICO问题和建议。

为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的治疗，中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家讨论、制订了《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识（2017）版》（以下简称共识）。本共识参照改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）2012年AKI 和CKD 评估与管理临床实践指南，以及国外肝移植管理指南的经验，结合近年来最新数据和我国临床实践，以期更符合我国肝移植实际情况所需 。