Circulation：2型糖尿病患者心血管并发症和危险因素

2型糖尿病(T2D)是一种进行性、异质性疾病，需要多种因素风险因素管理和其他医疗干预措施，以降低心血管并发症和其他疾病(包括过早死亡)的风险。传统上，CVD是最常见的T2D相关并发症。尽管流行病学研究表明，近几十年来CVD发病率显著降低，但T2DM患者的CVD风险仍比一般人群中年龄和性别匹配的对照组高2-4倍。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，这项研究的目的是调查T2D患者和匹配对照受试者心血管事件和心脏代谢危险因素水平的趋势(2001-2019)。

该研究纳入了瑞典国家糖尿病登记处的679072名T2D患者和2643800名匹配的对照受试者。事件结局包括冠状动脉疾病、急性心肌梗死、脑血管疾病和心力衰竭(HF)。研究人员采用Cox回归和标准化发病率分析每个结局到首次事件发生的时间趋势。在T2D组中，还使用Cox回归来评估超出目标和结局的危险因素水平，以及每个危险因素对每个模型的相对重要性。

在T2D患者中，2001年和2019年每10000人年的发病率如下:急性心肌梗死为73.9(95%CI为65.4-86.8)和41.0(95%CI为39.5-42.6);冠状动脉疾病为205.1(95%CI为186.8-227.5)和80.2(95%CI为78.2-82.3);脑血管疾病为83.9(95%CI为73.6-98.5)和46.2(95%CI为44.9-47.6);HF分别为98.3(95%CI为89.4-112.0)和75.9(95%CI为74.4-77.5)。心衰发病率在2013年前后趋于平稳，此后一直保持这一趋势。在T2D患者中，糖化血红蛋白、收缩压、估计的肾小球滤过率和血脂与预后独立相关。体重指数可能解释了T2D患者30%的HF风险。对于没有危险因素的T2D患者，除了HF外，与对照组相比没有额外的心血管风险。糖化血红蛋白是动脉粥样硬化事件最重要的预后指标，体重指数也是HF事件的重要指标。

由此可见，在T2D患者中，动脉粥样硬化并发症和HF的风险和发生率普遍下降，尽管近年来心衰发生率明显趋于稳定。可改变的危险因素维持正常与较低的结局风险相关。收缩压和糖化血红蛋白对动脉粥样硬化结局以及体重指数对HF结局来说尤其值得注意。

原始出处：

Naveed Sattar,et al.Years of Cardiovascular Complications and Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes: A Nationwide Swedish Cohort Study.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063374