CGP论著|脑卒中住院患者性别、年龄及时空分布特征：基于宁夏地区19万例患者数据

本文来源：

赵媛,刘尚红,张延芳,等. 脑卒中住院患者性别、年龄及时空分布特征：基于宁夏地区19万例患者数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(08): 915-920.（点击查看原文）

背景

脑卒中是血液无法流入大脑而导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病，其致残率、致死率以及复发率较高，宁夏地区相关研究多为脑卒中临床相关分析，缺乏对近年宁夏地区脑卒中住院情况的变化趋势分析。

目的

分析宁夏地区脑卒中住院患者疾病流行特征及分布情况，为制定脑卒中综合防治措施提供依据。

方法

收集宁夏地区共55家中医及西医医院的病案首页数据，筛选出2013—2019年出院且主要诊断为脑卒中[国际疾病分类（ICD）-10编码为I60~I63]的数据进行分析。应用SPSS 24.0软件采用χ2检验对性别及年龄进行差异性分析，应用地理信息系统采用全局空间自相关分析方法对宁夏地区2013—2019年脑卒中住院率数据的分布进行分析。

结果

最终纳入190634例脑卒中患者数据。2013—2019年宁夏地区脑卒中住院率呈逐年上升趋势，且在每年的寒冷季节住院率较高，每年3月份有1个明显的高峰，之后稍有下降。

2013—2019年宁夏地区脑卒中住院患者中，缺血性脑卒中167194例，出血性脑卒中23440例；缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者不同性别、年龄比较，差异有统计学意义；且从数据上看，缺血性脑卒中和出血性脑卒中男性、≥60岁住院患者所占比例均超过50%。

表1 宁夏地区脑卒中住院患者性别、年龄比较［例（%）］

全局空间自相关分析结果显示，2013年、2018年和2019年脑卒中住院率存在空间聚集性。空间分布图显示，宁夏地区住院的脑卒中患者主要集中在宁夏中北部。

结论

2013—2019年宁夏地区脑卒中患者住院率表现为不断上升且存在不同程度的聚集性，住院率较高的地区集中在宁夏中北部。

讨 论

2019年中国卒中报告显示，脑卒中已成为我国仅次于恶性肿瘤和心脏病的第三大死亡原因，2018年脑卒中所致死亡人数占总死亡人数的22.33%，已成为我国重大公共卫生问题之一。本研究基于宁夏地区住院患者数据对脑卒中住院患者现状进行分析，并应用GIS技术了解该人群的脑卒中空间分布状况，以期为宁夏地区脑卒中区域化防控措施的制定提供数据支撑。

从脑卒中发生机制来看，寒冷可增加出血性脑卒中发生风险

2013—2019年宁夏地区脑卒中住院患者人数呈现逐年上升的状况，这与全国脑卒中患病率趋势基本一致。同时发现在每年的寒冷季节住院率较高，这与很多研究较为相似，从脑卒中发生机制来看，寒冷可刺激皮肤冷感受器，激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，引起血管舒缩因子紊乱、钙通道变化、血流动力学改变等，诱发血压波动，从而增加出血性脑卒中的发生风险。每年3月份宁夏地区脑卒中住院患者均存在较明显的高峰，从医院角度来看，由于春节假期多为每年2月份，导致部分患者延迟在3月份就诊，使得春节后的次月医院门诊及住院人数明显上升。

宁夏地区脑卒中住院率逐年上升，与该地患者就医意识上升、病案首页书写逐渐完善有一定关系

本研究以宁夏地区总体数据进行分析，住院率理论应与患病率近似，而宁夏地区脑卒中患者的住院率远低于文献报告的宁夏地区脑卒中患病率，2018年报告的宁夏地区脑卒中人口标化患病率为1.89%，同年宁夏脑卒中患者住院率仅为0.47%，但宁夏地区脑卒中住院率已在逐年上升，这与宁夏地区患者的就医意识不断上升、病案首页书写逐渐完善有一定关系。

男性脑卒中发病率高于女性

高血压、血脂异常、糖尿病、睡眠障碍、烟草使用等是心脑血管疾病的危险因素，男性高血压、糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率和吸烟率均高于女性，导致男性脑卒中发病率高于女性，本研究结论与上述一致。有研究表明，年龄是影响脑卒中发病率的重要因素，脑卒中发病率均随年龄增长而增高，与老年人免疫力下降对脑卒中相关危险因素更为敏感有关，这与多项研究结果一致。

了解脑卒中空间分布情况，有利于实现资源优化配置

了解宁夏地区脑卒中的空间分布对于控制脑卒中发病、复发、死亡以及减少脑卒中带来的疾病负担具有重要意义，同时也有利于资源的最优化配置。识别脑卒中的高风险区域，有针对性地对高风险区域采取重点监测的预防方针，而对于低风险区域及时发现有益因素对于疾病的预防和保护提供指导性作用，并且在一定程度上为相关部门的决策提供依据。

本研究结果显示宁夏地区脑卒中住院情况存在空间相关性，且住院率较高的住院患者现住址集中在宁夏地区的中北部，位于北部的石嘴山市是宁夏的工业明星城市，包括煤化工产业、电力产业、特钢产业、PVC产业等，生活环境的污染易导致人体新陈代谢速度减慢，血流速度减慢，从而造成血黏度的增高，对心脑血管疾病造成不良的影响，长时间容易诱发心脑血管疾病。