依据美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合发布的2017年第八版食管及食管胃结合部(esophago-gastric junction,EGJ)癌TNM分期,肿瘤部位按原发灶的中心界定。
图 1 食管癌分段
颈段食管
上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜检查距门齿15~<20cm。
胸上段食管
自胸廓入口至奇静脉弓下缘水平,内镜检查距门齿20~<25cm。
胸中段食管
自奇静脉弓下缘至下肺静脉水平,内镜检查距门齿25~<30cm。
胸下段食管
自下肺静脉水平至EGJ,内镜检查距门齿30~40cm。
EGJ
内镜下EGJ通常被定义为第1个胃皱襞出现处,这是一个理论上的标志。组织学上,EGJ是指食管柱状上皮和鳞状上皮的交界处。如果肿瘤中心位于贲门近端2cm以内(Siewert I/Ⅱ型),均按食管癌进行分期;中心位于贲门近端2cm以外者(SiewertⅢ型),即使侵犯EGJ,也按胃癌(AJCC/UICC 第八版)进行分期。
分期
采用AJCC/UICC 2017年第八版分期(见附录3),包括临床分期(cTNM)、术后病理分期(pTNM)及新辅助治疗后分期(ypTNM)。
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