JAMA Intern Med：养老机构医疗干预与患者住院率的关系
2017-07-04 zhangfan MedSci原创
虽然疗养院服务质量干预使老人住院率下降，但下降幅度较小。今后的研究将进一步围绕干预方法研究开展
医疗保险改革的方向之一是减少潜在可避免住院。近日研究人员考察了疗养院（NH）服务质量改进计划对住院率以及急症率的影响。
研究小组对参与的养老院员工提供培训和支持，包括提供工具帮助养老院员工识别和评估老人的急性病情变化、与医生进行交流、安全可行的避免住院的护理路径并帮助养老院提前制定护理计划和改进护理质量。研究的主要终点是全因住院率、可避免住院率、30天再住院率以及急诊率。全因住院率又进一步划分为3个风险等级：高风险日(进入养老院首个30天)，低风险(进入养老院31天之后)以及常规风险(所有日期)
研究发现接受培训和支持的85个养老机构在总住院率(净减少0.37每1000老人养老院天)、进入养老院首个30天住院率(净减少0.37每1000老人养老院天)， 进入养老院31天之后住院率(净减少0.09 每1000老人养老院天)， 30天再住院率以及急症率等方面下降。养老院干预可减低潜在可避免住院率(净减少0.18每1000老人养老院天)。
研究认为虽然疗养院服务质量干预使老人住院率下降，但下降幅度较小。今后的研究将进一步围绕干预方法研究开展。
原始出处：
Robert L. Kane et al. Effects of an Intervention to Reduce Hospitalizations From Nursing Homes A Randomized Implementation Trial of the INTERACT Program. JAMA Intern Med. July 3 2017.
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