病例资料
患者男性，67岁，稳定型心绞痛。
冠脉造影
患者出现活动后胸痛症状1个半月，造影提示LCX中段发出OM以下闭塞，右冠脉提供少量侧支循环，考虑LCX闭塞时间不长，ATO可能，有残端。
对于老司机来说，这个病变不难做，靠1根工作导丝就能完成，但对于教学来说，看看我们怎么做！
治疗过程
先穿刺好左桡，做好对侧造影准备，Sion导丝引导Finecross微导管进入残端。
对侧造影确认导丝位置和进攻方向，此时还是用Sion导丝，头端塑了个小弯。
Sion导丝没有阻力下去了，这时候应该在小分支里。
对侧造影再确认，发现导丝确实不在主支方向，这时候怎么办？
有很多选择：继续调整Sion进入分支？微导管通过撸一下看看？双腔微导管找主支？
术者选择微导管撸一下，再看看主支从哪里发出，再尝试另外1根Sion找主支。
这时候能看到主支和分支的解剖关系，因为操作比较小心，没有造成明显的夹层，此时可以用另外1根Sion进入主支，但是一定要小心病变其实很迂曲。
第2根Sion走行似乎进入了主支，但是遇到阻力，这时应该是进入了内膜下，再看一下。
内膜下！
这时需要更换1根超滑导丝，XTR是一个不错的选择！记得塑形需要2个弯。
XTR进入了血管结构内，这时需要轻轻的旋转前进。
成功了！跟进微导管。
交换Sion进去，球囊扩张。
IVUS。
全程真腔。
结果满意。
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