Int J Obes (Lond)：脓毒症、心房颤动和严重肥胖的交集：美国基于人群的分析
2023-10-30 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
肥胖患者与脓毒症合并心血管合并症的高患病率可能与房颤的高风险有关。然而，由于肥胖与脓毒症合并房颤导致的中风和全因死亡率较低，因此需要进一步研究。
研究背景：
房颤（AF）是脓毒症患者预后不佳的指标，可能增加中风和死亡的风险。有关严重肥胖对脓毒症合并房颤结果的影响的数据仍知之甚少。
研究方法：
使用国家住院患者样本（2018年）和ICD-10 CM代码来识别合并房颤的主要脓毒症入院患者。我们评估了没有肥胖（BMI < 30）、非严重肥胖（BMI 30-35）和严重肥胖（BMI > 35）队列中脓毒症患者的合并症和结果。我们还进行了亚组分析，根据代谢健康进一步划分肥胖，并分析了研究结果。主要结果是肥胖状态下脓毒症的房颤的患病率和调整后的中风与全因死亡的几率。多变量回归分析进行了患者和医院水平特征以及合并症的调整。
研究结果：
我们的主要分析显示，在1345595例脓毒症入院患者中，严重肥胖队列年龄最小（中位数年龄59岁，非严重肥胖64岁，没有肥胖68岁）。肥胖患者通常是女性，更有高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、慢性肺部疾病和慢性肾疾病等。非严重肥胖患者中房颤的原始患病率最高（19.9%）。与没有肥胖的人相比，非严重肥胖（OR 1.21，95% CI：1.16-1.27）和严重肥胖脓毒症患者的房颤的调整后几率（OR 1.49，95% CI：1.43-1.55）显著更高（p < 0.001）。然而，与非严重肥胖和没有肥胖队列相比，严重肥胖队列的房颤相关中风率（1%，1.5%和1.7%）和院内死亡率（3.3%，4.9%和7.1%）相对较低。在多变量回归分析中，严重肥胖脓毒症患者的全因死亡几率较低（OR 0.78，95% CI：0.67-0.91）或非严重肥胖（OR 0.63，95% CI：0.54-0.74）与没有肥胖的人相比。中风风险没有显著差异。
研究结论：
在世界各国，房颤和肥胖已经达到了流行病的程度。这两种疾病之间存在强烈的相关性，肥胖显著增加了房颤的风险，非严重肥胖患者的房颤风险高出近21%，而严重肥胖患者合并脓毒症的房颤风险更高，增加了49%。肥胖患者更容易合并高血压、糖尿病和心力衰竭等合并症，这也增加了他们患房颤的风险。然而，观察到了明显的“肥胖悖论”效应，即随着肥胖的严重程度增加，脓毒症患者合并房颤的中风率和住院死亡率更低。需要进一步研究肥胖对合并房颤的脓毒症患者预后的作用，以及体重管理计划和体育锻炼是否对心血管结果和医疗资源利用产生长期影响。
原始出处：
Vyas A, Desai R, Vasavada A, Ghadge N, Jain A, Pandya D, Lavie CJ. Intersection of sepsis, atrial fibrillation, and severe obesity: a population-based analysis in the United States. Int J Obes (Lond). 2023 Oct 28. doi: 10.1038/s41366-023-01403-4. Epub ahead of print. PMID: 37898714.
s41366-023-01403-4.pdf
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