病理规培图库||腺样囊性癌

2023-12-20 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海

腺样囊性癌是一种恶性基底细胞样肿瘤,由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成,常排列成管状、筛状、实性巢状等不同的形态结构。

Part.1 理论考点

【疾病难度】★★★★                                          

【考频热点】★★★★★

【疾病定义】

  • 是一种恶性基底细胞样肿瘤,由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成,常排列成管状、筛状、实性巢状等不同的形态结构。

【临床特征】

  • 约占唾液腺上皮性肿瘤的10%;唾液腺恶性肿瘤30%。

  • 常见40~60岁,腮腺和腭部小唾液腺多见。

  • 早期出现疼痛、麻木、面雍等,易侵犯神经(题眼)。

【大体特征】

  • 圆形结节状,边界不清,无包膜,均直径3cm。

【镜下特征】

  • ①细胞   腺上皮细胞和肌上皮或基底细胞;

  • ②排列   管状、腺样和实性;

  • ③间质   玻璃样变/基膜样物质;

【诊断公式】

  • 腺样囊性癌=40~60岁+腮腺和腭部小唾液腺+疼痛、麻木、面雍、神经侵犯+无包膜不清的类圆形肿块+2种细胞(腺和肌上皮细胞)、3种排列(管状、腺样和实性)、间质(玻璃样变/基膜样物质)。

【免疫组化】

  • 表达腺上皮和肌上皮标记物(具体查阅涎腺肿瘤本源笔记)

【分子检测】

  • 暂无

【鉴别诊断】

  • 1.基底细胞腺癌;2.多形性腺癌;3.基底样鳞状细胞癌;4.基底细胞腺瘤。

【规培解析】

  • ①两种细胞均较小,核深染,无明显异型性,核分裂少见,胞质少,细胞核呈角状;②腺上皮细胞排列成管状;肌上皮成分占肿瘤的大部分,常为片状或围绕在管状结构外围;③腺样型(筛孔状,筛孔内含嗜酸性或嗜碱性黏液,玻璃样变的间质或基膜样物质);④管状型(管样结构的内层为腺上皮细胞,外层为肌上皮细胞,也可见许多小条索结构);⑤实性型(大片状肿瘤细胞,中心可出现坏死,核分裂较多)。

  • 该病易考,常考是否神经侵犯,腺样囊腺癌由腔面细胞(导管细胞)和非腔面细胞(肌上皮细胞或基底细胞)构成,两种细胞以不同比例构成肿瘤,常以非腔面细胞(基底样细胞或肌上皮细胞)为主。组化能识别肌上皮和腺上皮,如何跟另外5种包括腺上皮和肌上皮肿瘤加以区分呢?详细讲解请结合后续视频学习。

Part.2 切片图库

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Part.3 卡片总结

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