JACC：世界首例经导管实施三尖瓣修复手术
2015-03-09 赵洲译 MedSci原创
许多研究表明严重的三尖瓣反流与不良预后有关。然而，只有有限的1类适应症可以进行治疗，而高手术风险的病人则无法治愈。来自德国等地的研究人员报道了世界上首例成功的经导管三尖瓣修复手术用于治疗严重的三尖瓣反流。 一位89岁的妇女接受了此次手术。她患有复发性的右心代偿失调，表现为严重的下肢水肿和皮肤溃疡，并患有3-4期的慢性肾病以及慢性房颤。超声心动图和血液动力学的研究一致表明其患有三尖瓣反流。患者的心
许多研究表明严重的三尖瓣反流与不良预后有关。然而，只有有限的1类适应症可以进行治疗，而高手术风险的病人则无法治愈。来自德国等地的研究人员报道了世界上首例成功的经导管三尖瓣修复手术用于治疗严重的三尖瓣反流。
一位89岁的妇女接受了此次手术。她患有复发性的右心代偿失调，表现为严重的下肢水肿和皮肤溃疡，并患有3-4期的慢性肾病以及慢性房颤。超声心动图和血液动力学的研究一致表明其患有三尖瓣反流。患者的心脏手术风险评估指数（Lof EuroSCORE）为28%，手术治疗被认为有着过高的风险。但她同意了接受三尖瓣修复手术。
手术中对患者进行全麻，使用2D和3D经食道超声心动图进行监测。手术结果表明环状区域面积有着明显的减少（57%）。血流动力学监测也表明右心房压力从基线的22mmHg降低到9mmHg，左心室心搏量从基线时的42ml上升到72ml。病人很好地承受住了手术，并且在手术结束后当天拔掉了插管，5天后就出院了。出院后，病人继续接受日常的药物治疗。但是，她主观上感觉更好受，其下肢水肿已经减弱了，肾功能叶明显地得到了改善。
当然，这一研究仍有局限性。此次报道仅仅是一件治疗案例。这一案例表现出了经导管三尖瓣修复手术一定的可行性。但仍需要更多的病人对这一治疗方案的可行性和有效性进行评估。
原始出处：
Joachim Schofer, MD, Klaudija Bijuklic, MD, Claudia Tiburtius, MD, Lorenz Hansen, MD, Adam Groothuis, PhD, Rebecca T. Hahn, MD.First-in-Human Transcatheter Tricuspid Valve Repair in a Patient With Severely Regurgitant Tricuspid Valve.JACC.Available online 4 March 2015
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