PLAST RECONSTR SURG：内牵引和外牵引在额面部整块前移中的比较: 一种三维量化方法

Crouzon综合征的特征是复杂的颅缝早闭和面中部发育不全。这些患者的手术治疗可能存在争议，而且全球的技术方法有很大差异。当额面部整块前移(FFMBA)时，内牵引和外牵引之间的选择在很大程度上取决于培训和专业知识，而不是临床结局。外牵引可以使面中部优先前移，可能提供更有利的咬合关系和美学效果。内部牵引器，由于它们位于面中部的颧颞部，在外侧眶缘产生正向运动，可提供良好的眶保护。然而，这样做的缺点是侧向施加的牵引力可能无法提供足够的动力来解决综合征颅缝早闭中出现的面中部凹陷。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，通过三维量化，比较了额面整体前移的内牵引和外牵引技术，以评估手术运动的复杂性和复发的后续模式。

这项双中心回顾性队列研究，数据集获得了两家机构的伦理批准，一家机构行内牵引，另一家机构行外牵引。研究者对各中心的颅面数据库进行了回顾，并确定了2004—2019年接受FFMBA的临床诊断为Crouzon综合征的患者。将术前和术后的计算机断层扫描的数字成像和通信医学文件转换为三维骨网格，并使用非刚性迭代最近点配准评估骨骼运动。使用彩色地图可视化位移，并对矢量进行统计分析。

51例患者符合纳入标准。25例接受外牵引的FFMBA, 26例接受内牵引的FFMBA。外牵引提供优先的面中部前移，而内牵引在外侧眶缘产生更积极的运动，这对眼眶有很好的保护作用，但不能使面中部达到同样的程度。矢量分析证实这具有统计学意义(P<0.01)。

综上，不同的牵引技术导致的额面部整块前移手术的形态学改变不同。虽然内牵引和外牵引的相对优点仍然存在，但外牵引可能更适合解决综合征型颅缝早闭的面中部凹陷。

原始出处：

Rickart AJ, van de Lande LS, O' Sullivan E, et al. Comparison of Internal and External Distraction in Frontofacial Monobloc Advancement: A Three-Dimensional Quantification. Plast Reconstr Surg. 2023;152(3):612-622. doi:10.1097/PRS.0000000000010331