JAMA Pediatr：儿童脓毒症记得检测血乳酸！
改善儿科败血症的急救护理是公共卫生的一项优先事项，但最佳的早期诊断方法尚不清楚。乳酸水平的测量与成人败血症休克中的改善结果密切相关，但是儿科指南不支持其使用，其中部分原因是在儿科败血症中未知早期乳酸水平与死亡率之间的关联。近期，一项发表在JAMA Pediatr杂志上的研究评估了初始血清乳酸水平是否与怀疑脓毒症儿童的30天死亡率相关。这项对2012年4月1日至2015年12月31日在三级儿童医院急
Crit Care Med：质量改进计划能降低脓毒症死亡率
探讨质量改进计划对严重脓毒症和感染性休克的影响，重点是90天死亡率。此外，评估了推荐1小时内的抗感染治疗达标率的影响。 研究为前瞻性观察前-后研究，德国三级大学教学医院。纳入内科和外科重症监护病房里所有脓毒症和感染性休克的成年患者。干预为7.5年以上质量改进计划的实施。主要终点为90天死亡率。次要终点包括ICU和住院死亡率，长时间的广谱抗感染治疗等。 共有14115例患者进行了筛选。严
Crit Care Med：脓毒症，不可忽视维生素D
维生素D缺乏已被认为是脓毒症和重症监护病房死亡率的致病因素，但这些因果关系并没有得到证明。 研究目的是，确定脓毒症和严重脓毒症是否与维生素D缺乏有关，并确定维生素D缺乏是否会影响脓毒症的严重程度。 研究纳入61例脓毒症和严重脓毒症患者，以及20例对照组。使用维生素D正常和缺乏的盲肠结扎穿刺和气管内脂多糖小鼠模型解决这个问题的因果关系。 严重脓毒症患者与轻度脓毒症和年龄匹配的健康对
JAMA：氢化可的松能预防脓毒症患者感染性休克的发展吗？
辅助氢化可的松治疗无休克的严重脓毒症患者，疗效如何？本研究的目的是，评估氢化可的松治疗能否预防严重脓毒症患者感染性休克的发展。本项双盲、随机临床试验时间为2009年1月13日-2013年8月27日，随访180天，直到2014年2月23日。包括380名成人重度脓毒症患者，没有感染性休克。患者按1:1被随机分配为持续输注氢化可的松200毫克，5天之后，剂量逐渐减少直到11天（n = 190）或安慰剂（
NEJM：左西孟旦不能改善脓毒症患者的预后
左西孟旦是钙增敏药物，具有影响肌肉收缩等性能，或许可以改善脓毒症患者的预后。我们进行了一项双盲、随机对照临床试验，调查左西孟旦能否减轻脓毒症成年患者的器官功能障碍的严重程度。在标准护理的基础上，患者被随机分配接受注射左西孟旦（剂量为0.05至0.2μ克/千克体重/分钟），长达24小时，或安慰剂。主要结果是截止28天，ICU期间的平均每日序贯器官衰竭评估(SOFA)得分（五个系统，每个系统评分范围从
JAMA Intern Med：亚硒酸钠和PCT指导治疗不能改善脓毒症死亡率
根据最近的一项研究数据，高剂量的亚硒酸钠和基于血清降钙素原算法引导的抗感染治疗不能改善严重脓毒症患者的预后。Frank Bloos博士和同事在德国多个ICU进行了此项多中心随机安慰剂对照试验(SISPCT)，随访90天。研究人员随机分配患者至亚硒酸钠静脉注射负荷剂量（1000克），随后亚硒酸钠每日持续静脉输注直至出院，但不再是21天；或分配到安慰剂组。患者随机接受血清降钙素原算法或无血清降钙素原的
2016 ESICM建议：在资源有限环境中脓毒症和感染性休克患者感染管理
2016年6月，欧洲危重病医学会(ESICM)发布了在资源有限环境中脓毒症和感染性休克患者感染管理建议，主要针对抗生素治疗的选择，抗生素应用时机，血培养，感染源控制，综合应用抗生素以及生物标记物6个方面提出建议。
Sciene：抗癌药喜树碱可能用于脓毒症的治疗
炎症是把双刃剑，最基本功能之一是防御微生物入侵。严重炎症（脓毒症）也可以造成血容量不足，导致器官功能衰竭，危害健康甚至生命。脓毒症是导致住院患者死亡的最重要原因之一，只美国每年就有25万患者死于该病，但是对脓毒症，临床上一直缺乏特异性治疗药物。2016年4月28日发表在《科学》一项研究显示，一些抗癌药物喜树碱（Camptothecin）具有控制过度炎症的作用，或许能成为治疗脓毒症的药物。按照这个研
脓毒症与脓毒症休克第三版国际共识（英文，2016年）
The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
Am J Pathol：新研究为脓毒症的治疗奠定了基础
发表于American Journal of Pathology的一项新的研究揭示了对抗脓毒症的基础——SHARPIN，一种参与炎症调节的蛋白。
JAMA：脓毒症入住ICU后继发感染的发生率、死亡率研究
脓毒症可诱导免疫抑制，导致继发感染的易感性增加，增加患者晚期死亡率。研究者对ICU患者进行了一项研究，探究伴或不伴脓毒症患者获得性感染的临床和宿主的基因组学特征、发病率和住院死亡率（ICU）。以ICU获得性感染（发病＞48小时）为主要终点。通过时间-事件模型计算死亡率风险（部分死亡率可以通过消除危险因素、获得性感染得以预防）。对脓毒症患者（n = 461）亚组分析时，在基线和发生ICU获得性感染（
JAMA：脓毒症休克的新定义和临床评价标准
背景和目的：脓毒症休克是指一种与感染有关的急性循环衰竭的状态。新的生物学研究和流行病学挑战改变了其原本定义的有效性。本研究的目的是探讨成人脓毒症休克的新定义和临床标准。
JAMA：第三次国际共识|脓毒症临床标准评价
第三次国际共识定义任务组将脓毒症定义为“由于机体对感染的特异性反应产生的威胁生命的器官功能障碍”。但对于脓毒症临床表现诊断标准的定义尚不清楚。
Anesthesiology：S1PR2可抑制巨噬细胞并损害宿主对脓毒症的防御能力
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），全身性炎症反应和引发多器官衰竭与死亡的菌血症是脓毒症的两大特征。目前，脓毒症是世界范围内危重病人死亡的主要原因，对脓毒症患者来说，肺通常是最先受累的器官，脓毒症引发的急性呼吸衰竭的死亡率超过40%。尽管生命支持治疗技术不断在进步，但是由于一些菌株对抗菌药物的抗药性不断增加，脓毒症患者生存率的改善依然受到限制。为了解决这些感染性威胁，加强宿主的免
