2023 ADA循证临床实践指南：龋齿病变的恢复性治疗

背景：美国牙医协会（ADA）科学事务委员会与ADA科学与研究研究所的临床和转化研究计划共同召集了一个专家小组，进行了一项系统综述，并针对有活动的、非根管治疗的乳牙和恒牙患者的中度和晚期龋齿病变制定了治疗建议。

研究类型：作者在Ovid MEDLINE、Embase、Cochrane系统综述数据库和Trip医学数据库中搜索了比较龋齿组织去除（CTR）方法的系统综述。作者还在Ovid MEDLINE、Embase、Cochrane中央注册的随机对照试验数据库、ClinicalTrials.gov和世界卫生组织国际临床试验注册平台中进行了系统搜索，比较直接修复材料。作者使用推荐评估、发展和评估（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）方法评估证据的确定性，并制定建议。

结果：专家小组制定了16项建议和良好的实践声明：4项针对特定病变深度的CTR方法，以及12项针对特定牙位和受累表面的直接修复材料。专家小组有条件地推荐使用保守的CTR方法，尤其适用于晚期病变。虽然专家小组有条件地推荐使用所有直接修复材料，但他们对于某些临床情况优先选择某些材料的使用。

实际意义：证据表明，更保守的CTR方法可能会降低不良反应的风险。所有包括的直接修复材料可能对于治疗活动的、非根管治疗的乳牙和恒牙上的中度和晚期龋齿病变有效。