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近30年的随访结论：腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者，脑卒中的发病风险升高34%

2022-08-30 张师前 张师前

子宫内膜异位症
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近日，美国亚利桑那大学流行病学和生物统计学系的Farland团队，在《卒中》杂志发表了一项重要研究成果（Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Ris

近日，美国亚利桑那大学流行病学和生物统计学系的Farland团队，在《卒中》杂志发表了一项重要研究成果（Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study.Stroke.2022;101161STROKEAHA122039250.doi:10.1161/STROKEAHA.122.039250）。

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作者对来自护士健康研究II队列的112056人近30年的前瞻性随访数据分析，结果表明，相较于无子宫内膜异位症病史的参与者，腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者卒中发病风险升高34%（风险比1.34，95%CI：1.10-1.62）。子宫切除术/卵巢切除术和激素治疗等是子宫内膜异位症和脑卒中发病风险之间重要的中介变量。
 
既往研究提示，子宫内膜异位症患者可能有高血压、高脂血症及心血管疾病风险，但子宫内膜异位症和卒中的关联尚不够明确。
 
研究者从护士健康队列II中，排除队列开始时存在卒中、心肌梗死、非黑色素瘤皮肤癌之外的癌症、冠心病搭桥术等病史，及未经腹腔镜证实的子宫内膜异位症病史人群，最终对1989年6月-2017年6月间随访的112056人进行分析。
 
子宫内膜异位症的确诊需要以腹腔镜检查结果作为“金标准”依据。
 
在2770152人年的随访期，共893例脑卒中事件发生。矫正混杂因素后，，经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症女性，较无子宫内膜异位症参与者的脑卒中发病风险上升34%（风险比1.34，95%CI：1.10-1.62）。
 

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研究者还对子宫内膜异位症和脑卒中之间的关联进行中介效应分析，发现两者间的关联可能部分归因于子宫切除术/卵巢切除术（39.0%）、激素治疗（15.5%）、更年期年龄<45岁（12.3%）、高血压病史（8.4%）和高胆固醇病史（4.9%）等。

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依据年龄、BMI、不育史等特征进行分层分析，表明子宫内膜异位症和脑卒中发病风险间的关联依然稳定。
 

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该大样本长程随访队列研究，为子宫内膜异位症和脑卒中之间的关系提供了高质量的证据，回答了悬而未决的临床问题。这也启发我们临床医生，在为女性患者提供心血管、脑血管疾病风险咨询时，不能忽略生殖、妇科疾病病史的参考价值。
 
期待未来的研究能明确子宫内膜异位症和脑卒中之间的联系，进一步探究子宫内膜异位症和卒中亚型间的关联，评估降低子宫内膜异位症患者心脑血管疾病发病风险的可靠途径。

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    2022-09-01 柳叶一刀

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