干燥综合征患者恶心、乏力，小心低钾血症

有一部分干燥综合征的朋友，除了口干、眼干外，平常就是特别容易累，容易恶心，干什么都没有力气，使不上劲。

刚开始，很多人都认为这是生病后的身体表现，往往不是很在意；但随着耽误的时间越久，这种疲劳的情况就越严重，甚至会导致部分患者出现肢体肌无力、软瘫等症状，甚至可能会丧失活动能力，严重者可以出现心律失常及心脏骤停。这到底是什么原因导致的呢？其实可能只是缺少了一味元素，那就是钾。这种症状在医学上有一个专业术语，就是低钾血症。

干燥综合征为何能引起低钾血症

干燥综合征引起的低钾血症主要还是与肾脏的损伤有关系。人体内的钾全靠外界摄入，从食物中摄入的钾主要通过肾脏参与人体的新陈代谢，肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官。当机体缺钾时，主要考虑钾摄入过少或钾排出过多。因为钾是一种微量元素，在人体中含量非常的少，日常饮食完全可以使身体的处于正常的钾平衡状态。所以当干燥综合征患者合并低钾血症时，一般考虑是钾排出过多，经肾失钾是成人失钾最重要的原因。

原发性干燥综合征常会发生肾损害，发生率为30%~50%。有国外研究发现，干燥综合征合并肾损害患者低钾血症的发生率为46.9%，因此，干燥综合征患者出现低钾血症优先考虑肾损伤。

低钾血症有哪些表现

低钾血症也有一定的标准，血钾＜3.3 mmol/L属于轻度低钾，可无明显症状，或仅表现为疲乏、乏力；若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，室性心动过速、心室颤动而导致死亡。

如何应对低钾血症？

控制原发病病情：低钾血症属于干燥综合征并发症的一种，在治疗上，要积极治疗原发病，控制干燥综合征的疾病进展，去除引起缺钾的原因，如停用某些利尿药。

适当补钾：低钾血症的患者可以适当的补钾。患者朋友们可以通过长期坚持口服枸橼酸钾或者氯化钾片，不能口服或缺钾严重的患者可以静脉输注氯化钾，定期监测血清中钾离子变化，根据其水平调整补钾剂量。

选择合适的药物：一般轻的干燥综合征患者可以使用中药辨证论治，或者联合白芍总苷胶囊和硫酸羟氯喹治疗。对于合并明显肾小管酸中毒，并且提示有急性病变的患者，可以加用糖皮质激素治疗以减轻肾脏损伤。

严重的低钾血症也是会危及生命的，因此，干燥综合征的朋友如果长期疲劳、乏力，休息后也得不到缓解，出现恶心、胀气、蛋白尿、夜尿增多等情况，一定要优先考虑是肾损伤引起的低钾血症，及时到风湿免疫科就诊才是关键。

参考文献：

[1]张敏,刘瑶霞,陈平.低钾血症首诊的干燥综合征致肾小管酸中毒的临床分析[J].当代医学,2017,23(35):4-6.

[2]袁发焕.要重视特殊表现的干燥综合征肾损害的诊治[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(09):753-756.

[3]徐浣白,张启发,彭永德,顾鸣宇.干燥综合征致低钾血症一例[J].世界临床药物,2016,37(06):414-416.

[4]韩正斌,邵乐平,栾健,刘军,王艳.低钾血症病人413例病因分析[J].青岛大学医学院学报,2015,51(02):196-199.