AP&T: 静脉类固醇治疗对年龄较大的中重度溃疡性结肠炎患者疗效较差

世界范围内溃疡性结肠炎（UC）发病率的上升和全球老龄化人口的增加导致了溃疡性结肠炎的老年发病人群显著增加。UC被认为是一种由于遗传和环境因素之间复杂的相互作用而导致的肠道疾病。有研究人员认为年轻发病的UC和老年发病的UC之间存在疾病异质性。一些研究报告说，老年UC患者的病程较轻，较少接受积极的医疗治疗。而其他研究报告称，老年UC的预后并不理想。最近的一项meta分析显示老年UC需要手术的比例高于年轻UC。较高的手术风险可能是由于静脉注射类固醇治疗效果差异导致的。而目前缺乏关于静脉注射类固醇治疗老年UC的有效性和安全性的数据。因此，本项研究旨在探究静脉注射类固醇治疗中度至重度UC的有效性和安全性。

这项回顾性多中心队列研究纳入了在 2014年4月至2019年7月期间接受首次静脉类固醇治疗的中重度住院 UC 患者。主要观察结果是第30天的临床缓解情况，使用两项患者报告的结果评分。次要观察结局是 90 天内的手术风险和不良事件（死亡、感染和静脉血栓形成）。

最后本项研究共纳入467名UC患者（384 名发病较年轻，83 名发病较老）入组。在第 30 天，252 例（65.6%）年轻发病患者和 43 例（51.8%）发病年龄较大的患者在第 30 天观察到临床缓解（调整后的风险差异，-21.7% [95% CI，-36.1% - -7.2%] ; 调整后的风险比 [ARR], 0.74 [95% CI, 0.59 - 0.93])。老年发病 UC 的手术和不良事件风险更高（20.5% VS 3.1%；ARR，8.92 [95% CI，4.13 - 19.27]，25.3% VS 9.1%；ARR，2.19 [95% CI， 1.22 - 3.92]）。实验期间总共发生了4例死亡，均为老年UC。早发性 UC 的感染和静脉血栓形成风险也较高（分别为 18.1% VS 8.6%、7.2% VS 0.5%）。

本项研究证实UC患者发病年龄越大，静脉类固醇的有效性越低，UC 的手术风险和不良事件风险越高。

原始出处：

Shinji Okabayashi. Et al. Lower effectiveness of intravenous steroid treatment for moderate-to-severe ulcerative colitis in hospitalised patients with older onset: a multicentre cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.