AJG: 低水平的乙型肝炎病毒血症会增加未经治疗的代偿性肝硬化患者患肝细胞癌的风险
2023-07-12 xuyihan MedSci原创 发表于上海
肝癌的症状 肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状。 早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征。
慢性乙型肝炎（CHB）是肝细胞癌（HCC）的主要病因，也是全球第二大癌症相关死亡原因。抑制乙型肝炎病毒（HBV）对于预防HCC的发展至关重要，HCC主要通过高效和安全的抗病毒治疗来控制。国际指南建议对符合条件的患者进行抗病毒治疗，以防止HCC的发展和肝病的进展。然而，这些指南在补偿性肝硬化和低水平病毒血症（LLV）患者的治疗建议方面存在差异（LLV定义为血清中HBV DNA 20–2000 IU/mL）。
先前的一项研究发现，与HBV DNA检测不到的患者相比，代偿性肝硬化和LLV患者患HCC的风险更高。因此，本项研究的目的是比较LLV患者和HBV DNA检测不到的患者之间的HCC和肝脏相关临床事件的差异。
为此，研究人员对 627 名未经治疗的慢性乙型肝炎代偿性肝硬化患者进行了回顾性分析。比较了 LLV 和 HBV DNA 检测不到的患者发生肝细胞癌(HCC) 和肝脏相关临床事件（包括肝失代偿）的风险。
研究结果显示患者平均年龄为54.7岁，其中64.4%为男性。研究期间，59 名患者发展为 HCC（未检出组和 LLV 组分别为 20 名和 39 名），年发病率为 2.44/100 人年。多变量分析显示，LLV 组与未检测到组相比，与 HCC 的风险显着较高相关（HR：2.36，P=0.002）。在 204 个倾向评分匹配队列中，LLV 组的 HCC 风险是未检测到组的 2.16 倍（P= 0.014）。121 名患者发生肝脏相关临床事件，年发生率为 5.25/100 人年。尽管未达到统计学显着性，但在倾向评分匹配队列中，LLV 组发生肝脏相关事件的风险较高（HR：1.14，P=0.50）。
本项研究证实与HBV DNA检测不到的患者相比，代偿性肝硬化和LLV患者患HCC的风险显着更高，应建议这些患者进行抗病毒治疗。
原始出处：
Yang, Jiwon. Low Level of Hepatitis B Viremia Compared With Undetectable Viremia Increases the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Untreated Compensated Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology 118(6):p 1010-1018, June 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002181
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