2022东方国际眼表疾病学术会议——孙兴怀教授：滴眼液防腐剂的利与弊

由复旦大学附属眼鼻喉科医院主办的2022东方国际眼表疾病学术会议于2022年10月15日在线上顺利召开。来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的孙兴怀教授就滴眼液防腐剂的利与弊进行了专题发言。

孙兴怀教授首先介绍了最常用的局部眼药。滴眼液（眼药水）是眼科最常用的局部给药方式，方便且舒适。滴药药的方法学通常是滴入下方的结膜囊内，再次滴眼药的最短间隔为5分钟，滴药后按压泪囊区以及轻轻闭睑数分钟。其进入眼内的途径大部分通过泪膜、角膜转运，部分通过血管、淋巴管吸收再分，小部分通过结膜、巩膜直接弥散。

滴眼液有溶液、混悬液/乳状液、凝胶、膏等不同选择，其主要成分是药物、辅料与防腐剂，而防腐剂是防止/抑制滴眼液中病原微生物生长与繁殖的化学物质，其作用是避免污染、药物效价生物降解。

根据化学结构，常用的眼用防腐剂可分为5类：季铵盐类、有机汞类、酸及其盐类、醇类、酯类。目前，减少/避免防腐剂的不良作用有以下几点策略：抑菌效力检测决定防腐剂最低浓度、合理选择应用新型防腐剂、减少给药频率、加入起眼表保护作用的聚合物、不含防腐剂的滴眼剂。防腐剂抑菌效力检测是确定防腐剂最低有效浓度的依据，在保证抑菌效力的前提下，应尽可能降低滴眼剂中防腐剂的用量。防腐剂最低有效浓度要平衡微生物污染与毒性风险，应依据产品特点、储藏条件等因素进行抑菌效力试验，选择合理的防腐剂及其浓度，以确保滴眼液安全、有效和稳定。依据作用机理，防腐剂可分为表面活性防腐剂和氧化防腐剂。新型防腐剂则包括表面活性防腐剂、氧化防腐剂等。

最后，孙兴怀教授总结到，含防腐剂的滴眼液应根据不同产品的性质特点、生产成本等因素综合考虑选择防腐剂，其浓度要通过抑菌效力评价来确定，而不含防腐剂的单/多剂量滴眼液将有助于大幅减少传统滴眼液带来的副作用，值得开发和推广。改革滴眼液应用模式，需要创新研发！