J Urol：电灼治疗更年期妇女抗生素难治性复发性尿路感染的长期疗效

复发性尿路感染（RUTIs）对患者和医生来说都很有挑战性。2019年AUA/SUFU无并发症RUTIs管理指南提供了初始治疗的基本框架，包括建议使用抗生素、蔓越莓补充剂和阴道雌激素进行预防和治疗。然而，一些妇女在使用这些初始治疗方案后病情未见好转，反而发展为更复杂的慢性病程。长期使用抗生素的后果也值得重视，包括耐抗生素病原体的产生、住院接受肠外抗生素治疗以及产生的全身副作用等。在之前的一项研究中，抗生素难治性RUTIs女性患者中的一部分在膀胱检查中发现了膀胱炎症性病变。

抗生素难治性复发性尿路感染（rUTI）的治疗具有挑战性。既往的研究表明，在选定的患者中，膀胱炎电灼疗法（EF）可能会破坏潜在的复发性尿路感染病灶。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章，报告了至少随访5年且进行EF治疗妇女的长期结果。

研究纳入的女性每年有≥3次的有症状UTI，膀胱镜检查有炎症病变，排除了其他病因的rUTI或随访少于5年的女性。报告了术前特征、抗生素治疗方案和每年的UTI次数。主要结果是最后一次随访时临床治愈（0-1 UTI/年）、好转（>1和<3/年）或失败（≥3/年）。次要结果包括抗生素的需要情况或是否重复EF治疗。对随访时间>10年的妇女进行了子分析。

2006年-2012年，共有96名女性符合研究纳入标准，中位年龄为64岁。中位随访时间为11年（IQR：10-13.5）；71名女性随访时间超过10年。在EF前，74%的女性每天使用抗生素抑制治疗，5%的女性使用性交后预防治疗，14%的女性自行治疗，7%的女性未使用预防治疗。在EF后的最后一次随访中，72%的妇女治愈，22%好转，6%失败。EF后抗生素用量减少（P<0.05）。在最后一次随访时，5%的妇女继续使用抗生素，而在EF前，74%的妇女使用抗生素（McNemar P<0.05）。19%的妇女接受了重复EF治疗。

随访不同时间下的临床结果分布情况

综上所述，对抗生素难治性rUTI更年期妇女进行EF治疗后，随访5年以上的结果表明，临床治愈和改善似乎是持久的，对抗生素的持续需求也有明显减少。

原始出处：

Shivani Gaitonde， Alana L Christie， Priya Garigipati et al. Very Long-Term Outcomes after Electrofulguration for Antibiotic-Refractory Recurrent Urinary Tract Infections in a Predominantly Menopausal Cohort of Women. J Urol. Jun 2023