第三届关于乳房恶性潜在性不明的病变(B3病变)的国际共识会议
Third International Consensus Conference on lesions of uncertain malignant potential in the breast (B3 lesions)
2023-06-17
乳腺中不同类型的B3病变具有不同的恶性潜在性和进展风险。
自2018年上一次达成共识以来,已发表了几项关于B3病变的研究,第三届国际共识会议讨论了六种最相关的B3病变(不典型导管增生(ADH)、脂肪上皮异型性(FEA)、经典型小叶肿瘤(LN)、放射状瘢痕(RS)、无异型性的乳头状病变(PL)和叶状肿瘤(PT)),并提出了诊断和治疗方法的建议。在介绍了每一个B3病变的最新数据后,由33名专家和主要意见领袖组成的国际和跨学科小组就核心针活检(CNB)和真空辅助活检(VAB)后的进一步处理建议进行了投票。对于CNB上B3病变的诊断,ADH和PT推荐OE,而在其他B3病变中,真空辅助切除被认为是OE的等同选择。在ADH中,大多数专家(76%)在诊断为VAB后建议行开放切除(OE),而34%的人接受完全VAB切除后的影像观察。在LN中,大多数专家小组(90%)倾向于在完全去除VAB后进行观察。RS(82%)、PL(100%)和FEA(100%)的结果相似。在良性PT中,微弱多数(55%)也建议在完全切除VAB后进行观察。对于大多数B3病变(RS、FEA、PL、PT和LN),VAB和随后的积极监测可以取代开放的手术干预。与以前的建议相比,经典LN的降级策略有增加的趋势。由于升级为恶性肿瘤的风险较高,OE仍然是诊断ADH后的首选方法。
指导临床处理好
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