JAMA Cardiology：院外心脏骤停后幸存者长期生活质量评估

在过去的20年里，由于生存链的所有领域的改善，院外心脏骤停后的存活率都有所提高。随着越来越多的患者在院外心脏骤停后存活，幸存者的长期健康相关生活质量越来越重要。

2018年，一项涉及患者、亲属、临床医生、研究人员和国际复苏联络委员会的大型倡议就心脏骤停的核心结果集达成了共识，该倡议指出，应使用问卷工具测量与健康相关的生活质量，建议使用36项简表健康调查和EuroQol健康问卷（EQ-5D）。

美国心脏协会最近发布了一份科学声明，强调了测量患者报告的心脏骤停幸存者结果的重要性。该声明强调，评估患者报告的结果，如生活质量、认知功能和心理健康，可以为心脏骤停的长期影响提供有价值的见解，并为治疗决策提供信息。虽然有研究调查生活质量或使用代理来衡量生活质量，但这些研究大多倾向于关注较短的持续时间，通常长达1年。因此，在长期检查生活质量的文献中存在差距。

从历史上看，心脏骤停研究中对患者报告的结果措施的关注有限，人们对事件发生几年后心脏骤停幸存者的日常生活知之甚少。一些关于院外心脏骤停后与健康相关的生活质量的研究表明，生活质量可以接受，但受到30至96人的小样本的限制。

挪威的一项研究调查了来自1家医院的96名昏迷、复苏的成年幸存者的亚群，发现整体健康相关生活质量良好，与挪威参考人群相当。将这些结果推断到更广泛的心脏骤停总人群的能力很困难，因为样本是来自1个地区的选定的子群体。其他研究受到短期随访的限制，从心脏骤停后3个月到最多1年不等，关于1年以上长期幸存者生活质量的知识也受到限制。

为了研究上述问题，2023年9月13日发表在JAMA Cardiology的研究调查了2001年至2019年丹麦所有院外心脏骤停幸存者，通过患者报告的结果措施检查幸存者生命的身心方面。

这项调查研究使用EuroQol健康问卷、12项简体健康调查（SF-12）和医院焦虑和抑郁量表（HADS）来评估2001年6月1日至2019年8月31日期间丹麦心脏骤停登记册中所有院外心脏骤停成年幸存者的健康相关生活质量，他们于2020年10月还活着（随访期，0-1，>1-2，>2-4，>4-6，>6-8，>8-10，>10-15，以及自被捕后>15-20年）。

图1:研究人群的流程图

研究结果显示，4545名幸存者，2552人（56.1%）完成了调查，自5.5年（IQR，2.9-8.9年）事件以来的随访中位数。响应者和非响应者之间的年龄相当（中位数[IQR]，67[58-74]岁对68岁[56-78]岁），2075名响应者（81.3%）为男性，477人（18.7%）为女性（对1473名男性[73.9%]和520名女性[26.1%]非响应者）。对于最短的随访（0-1年）和最长随访（>15-20年）组，EQ指数得分中位数分别为0.9（IQR，0.7-1.0）和0.9（0.8-1.0）。

图2:8个时组分层心脏骤停幸存者对EuroQol健康问卷工具的回复比例

对于所有响应者，平均（SD）SF-12身体健康评分为43.3（12.3），SF-12心理健康评分为52.9（8.3）。所有3个分数都与丹麦普通参考人口相当。根据HADS评分，0至1岁幸存者的73.0%（74人中有54人）报告了焦虑风险低，而15至20岁以上的幸存者中有89.3%（112人中有100人）报告了焦虑风险低；对于抑郁症症状，这些比例分别为79.7%（n = 59）和87.5%（n = 98）。在所有随访期间，幸存者群体与健康相关的生活质量都相似。

图3:来自12项短期健康调查工具的平均身体健康和心理健康分数

这项调查的结果表明，在占丹麦院外心脏骤停幸存者50%以上的应答者中，事件发生20年后的长期健康相关生活质量一直很高，与普通人群相当。这些发现支持资源分配和旨在提高院外心脏骤停后存活率的努力。

原始出处

Yonis H, Sørensen KK, Bøggild H, et al. Long-Term Quality of Life After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. JAMA Cardiol. Published online September 13, 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.2934