Eur J Cancer：发生与免疫治疗相关的结节样肉芽肿的癌症患者的预后

结节病（Sarcoidosis）是一种以淋巴结、肺和其他器官肉芽肿性病变为特征的全身性疾病，发病率波动在4.7-64.0/10万人，每年发病率波动在1.0-35.5/10万人。由免疫治疗引起的结节样肉芽肿（SLG）反应尚未完全明确。本研究旨在评估发生与免疫治疗相关的SLG的癌症患者的预后。

2016年4月-2020年6月，研究人员共筛查了434位癌症患者，其中28位发生了与免疫治疗相关的SLG（SLG队列），406位为其他免疫治疗不良事件（对照队列）；对比了这两个队列患者的临床特征和预后。

有无结节样反应的各种癌症患者的总生存期

SLG队列的男性患者和女性患者各14位，中位年龄为56.5岁（范围 28.7-75.3岁）。SLG队列13位（46.4%）结节病患者无任何症状（只有影像学检查异常）；其他患者最常见的症状是呼吸困难（8例[28.6%]）和咳嗽（5例[17.8%]）。CT扫描发现26位（92.9%）患者的结节位于纵膈或肺门周围的胸部淋巴结，14位（50.0%）患者累及肺实质。结节病影像分期分为5期，0、I、II、III、IV期，分别有2位（7.1%）、13位（46.4%）、11位（39.3%）、1位（3.6%）和1位（3.6%）。

黑色素瘤患者有无结节样反应的总生存期

与发生其他免疫毒性的患者（对照队列）相比，结节病最见于黑色素瘤患者（75.0% vs 21.9%; p<0.001)，多采用抗程序性细胞死亡-1和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4蛋白联合治疗（46.4% vs 12.6%；p=0.002）。结节病患者的总生存期（OS）较对照队列的有所延长：中位OS：SLG队列 vs 对照队列，未达到 vs 40.4个月（风险比 0.232[95%CI 0.086-0.630]；p=0.002）。

总而言之，在接受免疫治疗的癌症患者中，结节样反应大多为不严重的免疫反应，并与OS延长相关。在接受癌症免疫治疗的患者中，SLG不应被误诊为肿瘤进展。

原始出处：

Cabanié Charlotte,Ammari Samy,Hans Sophie et al. Outcomes of patients with cancer and sarcoid-like granulomatosis associated with immune checkpoint inhibitors: A case-control study.[J] .Eur J Cancer, 2021, 156: 46-59. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.07.015