European Radiology：多发性硬化症的皮质萎缩与脉络扩张有关

多发性硬化症（MS）是最常见的炎症性脱髓鞘中枢神经系统疾病，其特点是白质和灰质的局灶性脱髓鞘斑块和神经变性。神经性视网膜炎谱系障碍（NMOSD）是另一种炎症性中枢神经系统疾病。虽然多发性硬化症和NMOSD在临床表现和影像学表现上有一些相似之处，但这两种疾病的治疗方法是不同的。因此，作出正确的初步诊断和研究发病机制至关重要。

以往的研究发现，在MS中，外观正常的白质或白质病变的组织结构异常最常发生于脑室附近。也有报道称多发性硬化症患者的皮质病变负荷较大，与脑室周围正常外观白质的平均弥散率值较为异常有关。在多发性硬化症患者中，正常外观的白质和灰质的磁化转移率的异常与距离大脑内表面和外表面的距离有关。

多发性硬化症患者皮质退化的病理过程可能是由脉络丛-血液-脑脊液屏障的变化引起的。最新研究表明，多发性硬化症患者的脉络丛体积增加，脉络丛组织的增加可能与该病的炎症程度有关。

NMOSD可能有AQP4-IgG诱导的外膜血-脑脊液屏障的病理变化，这可能与MS在脉络丛血-脑脊液屏障的病理机制上有所不同。因此，NMOSD的皮质MRI表现可能与MS不一致。此外，研究发现，即使皮质区没有病变，也显示NMOSD有轻度皮质萎缩。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了多发性硬化症（MS）和神经性视网膜炎谱系障碍（NMOSD）患者的脉络丛体积和全脑形态之间的相关性，为临床进一步明确疾病的病理生理及疾病进程提供了参考依据。

本项研究招募了51名MS患者、42名NMOSD患者和56名健康对照组（HC）。比较了三组之间脉络丛和脑组织的形态学变化，并进一步研究了脉络丛体积和脑萎缩之间的相关性。同时比较了25名MS和20名NMOSD患者大脑形态的纵向改变。 
与HC组相比，MS组的脉络丛体积增加（p < 0.001），但NMOSD组没有（p > 0.05）。与HC组相比，MS组显示皮层厚度、深层灰质体积减少、脑室系统体积增加，NMOSD组显示第三脑室体积增加（均为P＜0.05，校正了错误发现率）。在MS组，脉络丛体积增大和大脑皮层厚度减少之间存在广泛的相关性（p < 0.05，r = -0.292~-0.538，错误发现率校正）。间隔时间在MS（中位数：1.37年）和NMOSD组（中位数：1.25年）之间没有明显差异（P>0.05）。在多发性硬化症中，与基线相比，右侧海马和基底核的体积在长期随访中有所下降，而双侧侧脑室的体积在短期和长期随访中均有所增加（均为P＜0.05，经错误发现率校正）。 

 图 平扫三维T1加权成像中的左右脉络丛。HC，健康对照组；MS，多发性硬化症；NMOSD，神经性视网膜炎谱系障碍。红色区域：脉络丛

研究发现，多发性硬化症患者表现出特殊的脑组织变化模式：脉络丛的体积增加，同时沟区的皮质萎缩面积大于回区，脉络丛体积的增加与广泛的皮质萎缩之间存在广泛的相关性。因此研究结果表明，脉络丛血-脑脊液屏障的异常可能在多发性硬化症的病理机制中发挥潜在作用。

原始出处：

Xiaoya Chen,Dan Luo,Qiao Zheng,et al.Enlarged choroid plexus related to cortical atrophy in multiple sclerosis.DOI:10.1007/s00330-022-09277-2