J Hand Ther：桡骨远端骨折患者腕部关节位置感测试及其与运动恐惧症和疼痛强度的相关性研究

机械科学认为人体是一个具有运动学和动力学的复杂生物力学系统。桡腕关节是腕部关节之一，是上肢远端髁状滑膜关节，连接前臂和手并起到过渡作用。桡骨远端骨折(DRF)发生于桡腕关节，是上肢最常见的骨折之一。临床症状，如疼痛、握力下降、活动范围缩小或感觉运动(SM)控制受损，可在DRF后持续数月。临床上有意义的手腕感觉运动障碍与DRF后的前12周显著的功能下降有关。本体感觉或SM系统的破坏可能对运动控制和肌肉僵硬的调节产生不利影响关节位置感(JPS)，也被称为本体感觉或动觉感觉，是SM控制系统的重要组成部分，是指个体在不依赖视觉或外部线索的情况下感知自身关节位置和运动的能力。手腕JPS对于手的灵巧性很重要，对于帮助产生手部功能和预防伤害所需的平衡肌肉力量也很重要虽然文献中使用了不同的测量方法来评估DRF后的结果，但活性JPS已被确定为与功能丧失相关的最有临床意义的指标JPS测试对于评估有意识的手腕SM控制缺陷也有很高的反应然而，JPS测试需要积极的手腕运动，因此可能受到变量的影响，如疼痛及其相关的心理因素。心理变量在影响本体感觉功能、肌肉力量和功能能力的慢性健康障碍的发展中起作用，并且在很大程度上解释了与类似损伤水平相关的残疾的变异性运动恐惧症被描述为对运动和身体活动的过度和非理性的恐惧，认为它会导致伤害或再伤害。

运动恐惧症患者可能会避免或限制运动和活动，高估受伤或再受伤的风险，并表现出对身体感觉或疼痛的高度警惕这种恐惧不仅会严重影响一个人的生活质量和功能能力，而且运动恐惧症也可能是导致老年人参与体育活动有限和多变的一个因素先前的研究表明，运动恐惧症(通过升高的基线运动恐惧症评分)与疼痛、本体感觉和功能表现相关的状态下降有关，并且还可以诱导疼痛复发或引起体感系统的改变。缺乏关于运动恐惧症与手腕JPS和姿势控制的相关性的信息。虽然JPS测试被认为是评估腕部本体感觉最常用的方法，但有几个因素可能会影响评估结果，需要进一步研究。因此，本研究的目的是(1)评估运动恐惧症和手腕JPS测试之间的关系，(2)评估疼痛强度是否影响持续DRF个体的运动恐惧症和JPS。

方法:来自两个医疗中心的诊断为DRF并接受至少3周固定治疗的参与者被纳入研究。在刺激后1周和6周收集数据。用描述性统计总结人口统计学，用Pearson相关系数检验运动恐惧症、疼痛强度和手腕JPS之间的线性关系。

参与者的人口学和临床特征

变量间的关系(TSK、NRS、JPS Error)

基线TSK和NRS作为JPS误差预测因子的影响

参与者在运动恐惧症、疼痛强度和JPS误差方面的性别差异

结果:本研究纳入48名参与者(平均年龄42.9岁)。坦帕运动恐惧症量表(TSK)与数字评定量表(NRS;r = 0.951, p < 0.001)， TSK和JPS误差(r = 0.942, p < 0.001)， NRS和JPS误差(r = 0.898, p < 0.001)。这些相关性表明，高水平的运动恐惧症与疼痛强度增加和JPS错误增加有关。t检验显示男性和女性在TSK、NRS或JPS得分上没有显著差异。

结论:对于持续DRF且需要至少3周固定的个体，TSK上的高水平运动恐惧症与更大的疼痛强度和JPS错误相关，男女之间没有差异。未来对这一主题的研究，考虑到其他社会心理变量，包括抑郁、焦虑和灾难性思维，可能会进一步有助于对DRF患者的临床护理。

原文出处：

Raquel, Cantero-Téllez,  Lori A,Joint position sense testing at the wrist and its correlations with kinesiophobia and pain intensity in individuals who have sustained a distal radius fracture: A cross-sectional study.J Hand Ther 2024/02/04;